发病时间：不清楚
二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的原因
补充说明：二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的原因
a******W 2015-10-25 16:33
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄患者出现痰中带血丝可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺栓塞、肺动脉高压、凝血功能障碍等病因有关。由于二尖瓣狭窄可能导致血液回流受阻，引起肺部血管压力增高，进而导致出血。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.风湿性心脏病
风湿性心脏瓣膜病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作引起的自身免疫反应所致的心脏损害。当病变累及二尖瓣时会导致瓣叶增厚、僵硬和粘连，继而发生瓣口狭窄，影响血液回流至左心室，导致左心房压力增高，进而引起肺静脉压升高，使毛细血管通透性增加，红细胞从血管壁渗出到组织间隙中，形成微血管破裂出血。对于风湿性心脏病患者，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板聚集治疗，以预防血栓形成。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，在受损部位繁殖引起的一种炎症性疾病。炎症反应可导致心脏瓣膜上的血栓形成，进一步加重瓣膜狭窄的程度，从而引起咯血的症状。针对感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等，需遵医嘱服用。
3.肺栓塞
肺栓塞是指来自深静脉血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的一种疾病。若患者存在下肢深静脉血栓，血栓脱落随血流到达肺部并堵塞肺动脉，会引起急性肺循环障碍，严重时会出现咳血的现象。患者可以接受溶栓治疗，常用药物为注射用重组链激酶、注射用尿激酶等，需要在专业医生指导下用药。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进展性的肺血管疾病，其特征是肺动脉压力持续升高，最终导致右心衰竭。长期的肺动脉高压会导致肺小动脉重构，出现痉挛、狭窄甚至闭塞的情况，此时容易引起咯血的发生。患者可在医生指导下应用降低肺动脉高压的靶向药物，如波生坦片、安立生坦片等改善病情。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血机制受损的一组临床病理过程。凝血功能障碍可能导致轻微创伤后出血不止，严重者可表现为自发性出血，如咯血。凝血功能障碍的患者应尽快就医，通过实验室检测确定凝血功能异常的具体原因，并接受相应治疗，例如维生素K缺乏症患者可通过口服维生素K纠正。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现二尖瓣狭窄的变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少心血管系统风险。
2024-01-02 01:42
举报相关问题
医生回答(1)
林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。
2015-10-25 16:33
举报向医生提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
