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主动脉夹层引起双上肢血压相差大是为什么
补充说明：主动脉夹层引起双上肢血压相差大是为什么
a******W 2022-04-25 18:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层引起双上肢血压相差大可能是由于主动脉壁病变导致血液从内膜撕裂口流入内膜下，形成真假两腔结构，影响血液流动，从而出现双上肢血压差异。其病因可能包括高血压、动脉粥样硬化、大动脉炎、主动脉壁先天发育异常或主动脉瓣狭窄。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估风险。
1.高血压
当患者存在高血压时，由于外周血管阻力增加和心脏后负荷加重，导致收缩压升高。此时为了维持足够的血液供应，心脏需要更强地收缩，从而出现舒张期压力下降不明显的情况。对于高血压患者的降压治疗，可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等药物进行缓解。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会导致主动脉内膜增厚并形成斑块，使主动脉管腔变窄，血流受阻，进而影响到两侧上肢的血压差异。针对动脉粥样硬化的治疗主要是控制危险因素，如戒烟限酒、饮食调整以及药物干预等。
3.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要累及大中动脉，炎症反应导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，因此会引起双上肢血压差大的现象。患者可在医生指导下服用抗炎药物进行治疗，比如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
4.主动脉壁先天发育异常
主动脉壁先天发育异常包括主动脉瘤、主动脉缩窄等，这些病变可能导致主动脉血液分布不均，从而引起双上肢血压差异。对于此类患者，建议定期监测血压和心电图，以评估病情变化。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响左心室血液流出，导致心脏在每次收缩时需要更强烈地对抗瓣膜狭窄的压力，这增加了心脏后负荷，使得舒张期血压下降不明显。对于主动脉瓣狭窄引起的双上肢血压差异较大的情况，可以考虑行经皮球囊主动脉瓣成形术来改善瓣膜功能。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，同时注意均衡饮食，减少高盐食物摄入，以预防和控制高血压。建议定期进行心血管健康检查，包括血脂检测和颈动脉超声检查，以便及时发现和处理相关风险因素。
2024-04-17 14:30
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
