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主动脉夹层怎么处理
补充说明：主动脉夹层怎么处理
a******W 2014-12-08 20:45
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
主动脉夹层的处理可能需要血压控制、经皮腔内修复术、主动脉支架植入术、体外循环下人工血管置换术、心理干预等方法。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂来降低血压，目标为将收缩压控制在100-130mmHg之间。良好的血压管理有助于减少主动脉壁压力，防止进一步损伤，适用于所有类型的主动脉夹层患者。
2.经皮腔内修复术
使用经皮穿刺技术，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入受损的主动脉区域，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。此方法可用于治疗各种类型的主动脉夹层，利用生物相容性材料制成的覆膜隔绝双腔结构，恢复血流通畅。
3.主动脉支架植入术
主要通过介入手术的方式，在影像学设备的指导下将特制的主动脉支架精准地放置于病变部位，从而对受损的主动脉进行支撑和修复。该措施适合治疗复杂型主动脉夹层，能够有效地稳定主动脉壁，预防破裂风险。
4.体外循环下人工血管置换术
在全麻下建立体外循环后，切除受损主动脉段并用人工血管替换，时间约4-6小时。对于累及降主动脉或腹主动脉严重病变者效果显著；可考虑作为首选方案以获得长期治愈。
5.心理干预
包括心理咨询、认知行为疗法等方式，旨在帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑情绪。由于心理因素可能影响患者的康复过程和预后，因此针对主动脉夹层的心理支持是整体治疗策略的重要组成部分。
在治疗主动脉夹层的过程中，应密切监测患者的血压水平，因为高血压会加重主动脉壁的压力，促进夹层的发展。同时，建议定期进行心血管系统检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-16 17:50
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
"主动脉夹层是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉(double-barrel)，或主动脉瘤样扩张。少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层。主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
像这个手术，一般市级医院也不能保证手术能做好，一般需要去比较好的心脏病医院，我指的是正规医院，不是小广告医院。比如北京上海的大医院。希望早日恢复健康！"
2014-12-08 20:45
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
