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主动脉夹层双上肢血压差原因
补充说明：主动脉夹层双上肢血压差原因
a******W 2022-04-01 21:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层双上肢血压差可能是由高血压、大动脉炎、主动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当患者存在高血压时，由于外周血管阻力增加，导致血液从心脏泵出后难以流回，从而引起双上肢血压差增大。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低外周血管阻力，缓解血压差异。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及大动脉壁，炎症反应导致管腔狭窄或闭塞。病变部位血流量减少，远端压力升高，进而出现双上肢血压差增大的现象。抗炎治疗是主要手段，常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、环磷酰胺等。
3.主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化会导致主动脉壁内膜受损，脂质沉积形成斑块，使主动脉管腔狭窄，影响血液流动，从而引起双上肢血压差增大。针对主动脉粥样硬化的治疗通常包括控制危险因素，如使用阿司匹林、辛伐他汀进行抗血小板和降脂治疗。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响左心室收缩时血液向主动脉的正常流出，导致升主动脉内的压力高于降主动脉，因此会出现双上肢血压差增大的现象。对于重度主动脉瓣狭窄的患者，可考虑行主动脉瓣置换术来改善症状并预防并发症的发生。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄会导致血液通过狭窄处时受到阻碍，狭窄近端的压力会高于狭窄远端，因此会引起双上肢血压差增大。手术治疗是解决主动脉缩窄的主要方法，例如经皮球囊扩张成形术、支架植入术等。
建议定期监测血压，以评估病情变化，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、CTA扫描或MRI检查，以进一步评估主动脉结构和功能状态。
2024-02-25 17:44
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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