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高镁血症对心脏的影响
补充说明：高镁血症对心脏的影响
a******W 2022-04-01 21:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高镁血症可能导致心律失常、传导阻滞、心肌收缩力减弱、心电图异常以及心脏骤停等心脏影响。
1.心律失常
高镁血症时，细胞外液镁离子浓度升高，直接作用于心肌细胞膜上的钠、钙通道，干扰其正常功能，导致心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢，严重时可引起晕厥甚至猝死。
2.传导阻滞
高镁血症状态下，镁离子水平增高会抑制心肌细胞内多种酶类活性，影响心肌细胞间的信号传递，进而干扰心脏的正常传导系统，引发传导阻滞。传导阻滞可能使心脏无法有效地将电信号从心房传导至心室，造成心脏节律不齐，进一步发展为心源性休克等严重并发症。
3.心肌收缩力减弱
高镁血症会导致心肌细胞内的钙离子浓度降低，而钙离子是触发心肌收缩的关键分子。当钙离子浓度下降时，心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程受到干扰，从而影响心肌收缩力。心肌收缩力减弱会引起心脏泵血量减少，血液循环受阻，可能会诱发急性左心衰竭。
4.心电图异常
高镁血症时，镁离子浓度变化会影响心肌细胞膜的生物电活动，导致心电图出现异常表现，如T波倒置、S-T段下移等。心电图异常有助于诊断高镁血症，但需要排除其他可能导致心电图改变的因素，以免延误病情。
5.心脏骤停
高镁血症时，镁离子浓度升高会抑制心肌细胞的代谢和能量产生，导致心肌细胞缺氧和能量供应不足，最终引发心脏骤停。心脏骤停是一种紧急情况，需立即进行心肺复苏以恢复血液流动和氧气供应，否则可能导致永久性脑损伤或死亡。
高镁血症患者应密切监测电解质平衡，避免使用含镁药物，确保充足的水分摄入，以预防潜在的心脏风险。
2024-03-27 11:51
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血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症。指血[Mg2]>1.05mmoL/L以上的情况，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致。如同低镁血症一样，血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标，因为血清中镁25%与蛋白质结合，该部分镁并不发挥生理效应;镁离子主要在细胞内，因此当机体镁的含量增加时，血清镁可在正常范围内。但一般情况下，高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样，肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用，因此大量静脉应用镁制剂，若不注意监测，也可发生严重高镁血症。若合并肾功能障碍，肾脏的调节作用严重削弱，则容易发生高镁血症。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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