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门脉高压性肺动脉高压治疗
补充说明：门脉高压性肺动脉高压治疗
a******W 2022-04-01 21:32
门脉高压 肺动脉高压 利尿 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压性肺动脉高压的治疗可能包括利尿剂治疗、肺血管扩张剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、肺移植等。这些措施旨在改善症状，但具体治疗方案应由医生根据患者情况制定。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来降低血容量，减少心脏负荷，从而降低肺动脉压力。常用药物有、螺内酯等。适用于存在液体潴留导致肺水肿的患者。
2.肺血管扩张剂治疗
肺血管扩张剂通过松弛平滑肌细胞，使肺动脉阻力降低，进而减轻肺动脉高压。代表性药物为波生坦片。此疗法适合于改善肺动静脉瘘引起的肺动脉高压。
3.脾脏切除术
脾脏切除术可以减少脾脏对血小板的破坏，缓解因脾功能亢进导致的血液凝固障碍，从而间接影响肺循环。当门脉高压引起脾肿大、脾功能亢进时，可考虑行脾脏切除术以减轻症状。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是建立一条新的肝脏与下腔静脉之间的通道，以减少门脉高压对肝脏的影响。对于严重门脉高压且无法耐受开腹手术者是一种较好的选择。
5.肺移植
肺移植是将健康的肺部移植物植入患者体内，替代受损的肺组织，达到恢复通气和氧合的目的。肺移植是治疗晚期肺动脉高压的一种有效手段，尤其适用于其他治疗无效或不适宜者。
在实施上述治疗前，应进行全面评估，包括心肺功能检查及影像学评估，以确保患者适合接受相应治疗，并监测潜在风险如感染控制和免疫抑制管理。
2024-04-19 13:14
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
