发病时间：不清楚
重症肌无力胆碱能危象的原因和处理方法
补充说明：重症肌无力胆碱能危象的原因和处理方法
a******W 2022-03-30 18:13
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力胆碱能危象可采取抗胆碱酯酶药物、静脉注射阿托品、皮质类固醇治疗、免疫调节剂、血浆置换等方法进行治疗。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递。代表药为新斯的明。用于改善重症肌无力患者的症状，但需密切监测患者的心率和其他副作用。
2.静脉注射阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性地阻断突触后膜上的乙酰胆碱受体，从而对抗胆碱能毒性反应。静脉注射是快速给予高剂量以达到效果。在胆碱能危象时作为紧急情况下的抢救用药。
3.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有非特异性抗炎作用，能够减轻免疫系统对自身神经肌肉连接处的攻击。常用口服给药如或静脉注射甲泼尼龙。适用于重症肌无力急性发作或长期管理中控制免疫应答。使用时需注意潜在的副作用如血糖波动、血压上升等。
4.免疫调节剂
免疫调节剂通过影响T细胞和B细胞的功能来调节机体的免疫应答，可能有助于稳定重症肌无力的症状。例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。可作为重症肌无力的一线辅助治疗，在医生指导下使用。
5.血浆置换
血浆置换通过分离血液中的致病性免疫球蛋白A，并移除其与神经肌肉接头处的结合物。这是一种侵入性较强的治疗手段，需要在专业医疗团队监督下执行。当胆碱能危象伴随显著升高的免疫球蛋白水平时，可考虑使用血浆置换。实施过程中需监控水电解质平衡及可能出现的过敏反应。
重症肌无力患者应在专业医师指导下接受治疗和护理，定期评估病情变化，及时调整治疗方案。
2024-02-08 23:05
举报相关问题
向医生提问
重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
苯磺酸左氨氯地平片
1.高血压病。2.心绞痛。
