发病时间：不清楚
代谢性酸中毒对血钾的影响
补充说明：代谢性酸中毒对血钾的影响
a******W 2022-03-28 17:30
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒时，钠离子驱动的葡萄糖转运蛋白活性增强，细胞外液容量减少，肾小管上皮细胞泌氢离子增加，肾小管对铵盐的重吸收增加，肾小球滤过率下降，这些因素共同作用导致血钾水平降低。
1.钠离子驱动的葡萄糖转运蛋白活性增强
钠离子驱动的葡萄糖转运蛋白活性增强会促进钠离子进入细胞内，以平衡酸碱度。这会导致细胞外液容量减少，进而影响血钾浓度。
2.细胞外液容量减少
细胞外液容量减少是由于体内酸负荷增加导致的液体移动和尿量增加。这进一步加剧了细胞外液容量减少，可能导致低钾血症。
3.肾小管上皮细胞泌氢离子增加
肾小管上皮细胞泌氢离子增加是为了中和过多的碳酸氢根离子，维持体内的酸碱平衡。这种反应可能引起氢离子排泄增多，间接地促进肾脏对钾的排泄，从而降低血钾水平。
4.肾小管对铵盐的重吸收增加
肾小管对铵盐的重吸收增加有助于调节体内酸碱平衡。此过程可能会抑制肾小管对其他阳离子如钾的重吸收，导致其排出体外，造成低钾血症。
5.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降是因为代谢性酸中毒引起肾血管收缩和肾小球硬化。这减少了肾脏清除废物和多余电解质的能力，包括钾，因此可能导致高钾血症。
监测血钾水平对于识别并管理代谢性酸中毒至关重要，避免潜在的电解质失衡。
2024-03-19 13:43
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
