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酮症酸中毒低钙原因
补充说明：酮症酸中毒低钙原因
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒引起的低钙可能与胰岛β细胞功能衰竭、长期禁食状态、严重腹泻、长期呕吐或长期饥饿状态有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，进而引起高血糖和酮体积累。当身体无法有效地将酮体转化为能量时，就会出现代谢性酸中毒。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期禁食状态
长期禁食状态下，机体通过分解脂肪来获取能量，产生大量酮体，这些酮体在肝脏中被氧化成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性的，会导致酸碱平衡失调，即发生酮症酸中毒。对于这种情况，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐溶液或静脉输液的方式进行纠正。
3.严重腹泻
严重腹泻会导致肠道对钙的吸收减少，从而引起低钙血症的发生。同时，由于腹泻引起的水和电解质丢失，可能导致代谢性酸中毒，进一步加重低钙血症的症状。针对严重腹泻引起的低钙血症，可遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、氯化钙片等药物进行治疗。
4.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物排出过多，包括食物中的钙和其他营养物质，这也会使肠道对钙的吸收受到影响，进而引起低钙血症。如果是由胃肠炎引起的长期呕吐导致的低钙血症，则可以服用蒙脱石散、复方仙鹤草肠溶胶囊等药物缓解不适症状。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态会引起肾上腺皮质激素水平升高，促进肝糖原异生，增加脂肪动员，产生大量的酮体，而这些酮体在肝脏中被氧化成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性的，会导致酸碱平衡失调，即发生酮症酸中毒。对于长期饥饿状态引起的酮症酸中毒，可以通过口服或静脉途径给予补充电解质溶液，如生理盐水、林格氏溶液等。
建议定期监测血糖和电解质水平，以早期发现并处理低钙现象。必要时，可能需进行头颅CT扫描、磁共振成像等检查，以便评估脑水肿程度。
2024-03-17 22:04
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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