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代谢性酸中毒低钙的原因
补充说明：代谢性酸中毒低钙的原因
a******W 2022-03-28 17:32
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 酒精中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒低钙可能是由乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期低碳水化合物饮食、酒精中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肾脏排泄HCO3-，使血浆中碳酸氢盐浓度降低，导致代谢性酸中毒。乳酸本身分子带负电荷，在血液中能与Ca2+竞争同一缓冲对而妨碍其缓冲作用。患者可通过补液和碱化尿液来纠正酸中毒，同时需静脉注射胰岛素以降低血糖水平。
2.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损害，导致肾脏排泄废物和调节体液、电解质平衡的功能减退，无法有效地清除体内产生的酸性物质，如乳酸、丙酮酸等，从而引起代谢性酸中毒。肾小管受损后，钙离子重吸收减少，可出现低钙血症。患者需要进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内多余的酸性和毒性物质。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸为一很强的有机酸根，它与钙形成可溶性盐类，因而夺取了血浆中的钙，导致低钙血症的发生。此外，酮体还可抑制肾小管上皮细胞对钙的重吸收，进一步加重低钙血症。患者需要及时就医，通过补充液体和胰岛素治疗来控制高血糖和酮症酸中毒，同时监测并维持电解质平衡。
4.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食会导致身体缺乏必要的碳水化合物来源，迫使身体分解脂肪来获取能量，这个过程会产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸，这是一种强酸，会抑制肾脏对钙的重吸收，导致低钙血症的发生。调整饮食结构，适当摄入碳水化合物，例如糙米、燕麦片等，有助于改善低钙血症的症状。
5.酒精中毒
酒精中毒会引起肝功能损伤，影响肝脏对维生素D的活化以及磷的利用，进而影响钙的吸收和利用，导致低钙血症的发生。戒酒是解决酒精中毒的根本方法，同时可以遵医嘱使用维生素D制剂，如骨化醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是钙、镁和钾的浓度，以便早期发现异常。适当的运动如瑜伽可以帮助提高身体的灵活性和平衡能力，但应避免度活动以免加剧不适。
2024-01-30 10:26
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
