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输尿管结石引起肾皮质变薄的机理及后果是
补充说明：输尿管结石引起肾皮质变薄的机理及后果是
a******W 2022-03-28 17:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起肾皮质变薄的机理可能包括结石移动引起的机械刺激、结石引起的梗阻、继发感染、长期结石存在导致肾实质萎缩以及结石引起的肾积水。肾皮质变薄的后果可能包括肾功能损害、肾萎缩等，严重时可能导致肾功能衰竭。
1.结石移动引起的机械刺激
当结石移动时，会对输尿管壁产生摩擦和压迫，进而引起局部炎症反应、水肿等，这些因素会导致输尿管壁增厚。这种机械刺激还可能导致输尿管痉挛，进一步加重梗阻。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解输尿管痉挛引起的疼痛。
2.结石引起的梗阻
输尿管结石堵塞了尿液排出通道，使肾脏产生的尿液无法顺利流入膀胱，导致肾盂内压力升高，压迫肾组织，进而导致肾皮质变薄。此外，由于尿液流出受阻，肾脏需要更加努力地过滤血液以维持正常的尿液输出，这也会对肾组织造成额外负担。手术取石是解决输尿管结石引起的梗阻的有效方法，例如经皮肾镜碎石术。
3.继发感染
输尿管结石的存在可能会阻碍细菌进入泌尿道，但同时也会阻碍抗生素到达感染部位，从而增加发生感染的风险。若未及时处理，感染可能向上蔓延至肾脏，导致急性肾盂肾炎，严重者可出现肾周脓肿，此时肾脏充血水肿，甚至周围脂肪组织亦有水肿，致使肾包膜张力增大而产生肾区钝痛。患者可在医生指导下使用青霉素类药物进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片。
4.长期结石存在导致肾实质萎缩
长期结石存在会导致肾实质受到持续压迫和损伤，影响肾小球滤过功能，进而引起肾皮质变薄。这是由于肾小球毛细血管被挤压变形，血液循环受阻，肾单位受损所致。对于长期存在的输尿管结石，建议采取微创手术的方式进行治疗，比如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.结石引起的肾积水
输尿管结石导致尿路不畅，尿液滞留于肾盏和肾盂中，形成肾积水。长时间的尿液积聚会使肾皮质逐渐变薄并丧失正常的功能。肾积水会引起肾盂扩张，压迫周围的组织和器官，导致肾实质缺血缺氧，进而引起肾皮质变薄。如果输尿管结石较大且嵌顿时间较长，可以考虑采用经皮肾镜碎石术、输尿管切开取石术等方式进行治疗。
针对输尿管结石引起的肾皮质变薄，应定期监测肾功能指标，包括肌酐和尿素氮水平，以及评估是否存在高血压。适当的运动有助于促进排泄，如跳绳、跑步等；饮食方面需注意减少钠盐摄入，保持水分平衡，避免过多摄入草酸含量高的食物，如菠菜、甜菜等。
2024-04-02 22:23
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
