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输尿管结石伴有肾积水怎么办
补充说明：输尿管结石伴有肾积水怎么办
a******W 2024-01-24 11:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石伴有肾积水可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、中药排石疗法治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒以便排出。通常在门诊完成，需要多次治疗。对于表浅、较小的输尿管结石有效，并且可以减少手术干预的需求。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部，使用内窥镜找到并取出结石的一种微创手术。此手术一般在麻醉下进行，由泌尿外科医生操作。主要针对较大的肾及输尿管上段结石，具有较高的成功率和较低的风险。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种利用软性输尿管镜直接观察结石位置并将其粉碎后取出的方法，在局部麻醉或全身麻醉下执行。适用于处理位于中下段的输尿管结石，可实时直视下操作，提高安全性。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全麻下通过腹部微小切口插入特殊器械进行的微创手术，旨在移除嵌顿在输尿管中的结石。该手术适合复杂或较大体积的输尿管结石以及伴随严重感染的情况。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋止痛等功效的方剂促进结石排出，如石韦散、五苓散等。适用于直径小于0.5厘米的输尿管末端结石，患者对疼痛耐受较差时慎用。
在治疗输尿管结石伴有肾积水的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，减少富含钙质食物的摄入，例如牛奶、奶酪等，以减少结石形成的可能性。同时增加水分摄入量，有助于促进结石排出。
2024-02-27 04:51
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
