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肾及输尿管结石治疗方法是什么手术方式
补充说明：肾及输尿管结石治疗方法是什么手术方式
2024-07-08 11:32
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郭凯 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：前列腺相关疾病，泌尿系结石
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肾及输尿管结石的治疗措施包括体外冲击波碎石术、内窥镜下碎石术、开放性手术。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过聚焦于肾脏和输尿管中的结石，利用高能量脉冲将其击碎成小颗粒，然后排出体外。常见设备包括SWL机。此技术利用冲击波的能量将大块结石分解为更易排出的小碎片，从而减轻疼痛并促进结石排出。其主要原理是利用机械能转换为热能，使结石受热膨胀、破裂。适用于直径小于2cm且位于上尿路的单个或多发结石患者。对于无法耐受其他手术或不适合微创手术者，也是较好的选择。
2.内窥镜下碎石术
内窥镜下碎石术通常使用经皮穿刺进入体内，在直视下使用器械如气压弹道碎石器或激光光纤系统直接移除结石。常用设备有输尿管软镜等。该手术通过内窥镜直达结石位置，利用特殊工具如气压弹道碎石器或激光光纤系统直接移除结石。其原理是利用物理或光学能量将结石粉碎，便于取出。适用于中、下尿路较大的结石，尤其是嵌顿在狭窄部位难以自行排出的情况。对于合并感染或需要同时处理其他泌尿系统疾病时尤为有效。
3.开放性手术
开放性手术涉及切开皮肤、肌肉和骨骼，暴露结石所在区域，然后手动移除结石。典型手术包括腹腔镜下输尿管切开取石术。开放性手术通过切开身体表面到达内部器官，直接移除结石。其原理是提供更大的视野和更好的控制，以确保完全移除结石。适用于复杂或大型结石，以及位于下尿路或其他非标准位置的结石。当其他方法无效或存在严重并发症时，开放性手术可能是必要的。
术后应遵循医嘱，保持充足的水分摄入，有助于结石顺利排出。此外，定期复查以监测结石是否再次形成也非常重要。
2024-07-08 16:07
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
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