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烧伤后代谢性酸中毒的原因
补充说明：烧伤后代谢性酸中毒的原因
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
烧伤后代谢性酸中毒可能是由严重创伤、感染性休克、急性肾损伤、胰腺炎或败血症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.严重创伤
严重创伤导致软组织大量破坏和细胞破裂，产生大量乳酸和其他有机酸类物质，这些物质不能被机体及时利用和清除，从而积累并引起代谢性酸中毒。可通过补液纠正脱水来缓解代谢性酸中毒，如使用生理盐水、林格氏溶液等进行静脉输注。
2.感染性休克
感染性休克时，由于炎症反应引起的血管通透性增加，会导致组织间液回流减少，进而影响血液循环，此时为了维持血压，心脏需增大收缩力，耗氧量增加，但组织供血不足，导致无氧代谢增强，产生大量的乳酸，超过肝脏的处理能力，因此会引起代谢性酸中毒。感染性休克的治疗通常包括抗生素治疗和液体复苏。抗生素治疗用于控制感染，而液体复苏旨在恢复血容量和血压，常用药物有头孢曲松钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。
3.急性肾损伤
急性肾损伤可导致肾脏排泄废物的能力下降，无法有效清除体内产生的酸性代谢产物，从而引起代谢性酸中毒。治疗急性肾损伤的方法包括限制液体摄入、纠正电解质失衡以及使用尿素呼气检测仪监测病情进展。
4.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺分泌的消化酶异常活化，导致自身消化，引起局部组织坏死和出血，同时还会释放出大量的促炎因子，这些因素会进一步加重胰腺的损害，促进胰酶的外溢和激活，形成恶性循环，导致严重的全身炎症反应综合征，进而出现代谢性酸中毒的现象。轻至中度的胰腺炎患者可以遵医嘱禁食，重症患者需要胃肠减压，以减轻胰腺负担，改善病情。
5.败血症
败血症是血液中的病原体大量繁殖并产生毒素，这些毒素刺激机体产生大量的白介素-6等细胞因子，这些细胞因子能够抑制骨骼肌蛋白质合成，提高糖异生作用，降低肌肉对葡萄糖的摄取率，使肌肉处于消耗状态，导致能量供应不足，从而诱发代谢性酸中毒的发生。针对败血症的治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗，例如遵医嘱使用万古霉素、亚胺培南西司他丁钠等药物进行治疗。
建议密切监测患者的电解质水平，定期复查以评估代谢状况。必要时，可能需要进行血液和尿液分析、电解质测定等实验室检查，以指导后续治疗。
2024-02-16 13:18
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烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织。也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰、电流等引起者称为烧伤。
多发人群：所有人群
临床检查：皮肤颜色 皮损 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶 血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-30000元）
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