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肝内胆管狭窄原因
补充说明：肝内胆管狭窄原因
a******W 2022-03-23 16:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝内胆管狭窄可能是由先天性胆管发育异常、慢性胆管炎、胆管结石、胆管癌、原发性硬化性胆管炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胆管发育异常
先天性胆管发育异常包括胆管闭锁、狭窄等，导致胆汁流动受阻，进而引起肝内胆管狭窄。对于先天性胆管发育异常引起的肝内胆管狭窄，可能需要手术治疗，如经皮肝穿刺胆道引流术。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期感染或损伤引起的胆管壁炎症和纤维化，会导致胆管狭窄。针对慢性胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗和胆管扩张术。
3.胆管结石
胆管结石是胆石症的一种类型，当结石堵塞了胆管时，会引起胆汁淤积和胆管狭窄。对于胆管结石，可以使用药物溶解结石，如熊去氧胆酸片。若无效则需进行手术取石，如腹腔镜下胆总管切开取石术。
4.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，其生长可能会压迫或侵犯周围的组织和结构，导致胆管狭窄。胆管癌的主要治疗方法为根治性切除术，术后可辅助化疗以减少复发风险。
5.原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎是一种慢性的胆管炎症性疾病，由于自身免疫反应导致胆管壁纤维化并逐渐狭窄。PSC的治疗主要是缓解症状和预防并发症，常用药物有熊去氧胆酸片、布福莫特罗粉吸入剂等。
患者应定期复查超声检查以及血液生化指标监测，以便早期发现肝内胆管狭窄的变化。必要时，还可遵医嘱进行肝脏活检等进一步评估。
2024-01-22 08:25
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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