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胆管狭窄怎么治疗
补充说明：胆管狭窄怎么治疗
2024-07-08 13:08
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管狭窄可以考虑胆管支架置入、内镜下胆道扩张术、经皮肝穿刺胆管引流术等方法进行治疗。
1.胆管支架置入
胆管支架置入是通过内窥镜技术将支架放置于狭窄处，如ERCP（经十二指肠乳头逆行胰胆管造影）后直接放入。支架可以提供支撑，使胆汁流通更顺畅。其原理类似于桥梁，帮助恢复胆管的正常功能。适用于因结石、肿瘤等原因导致的急性胆管梗阻或慢性胆管狭窄患者。
2.内镜下胆道扩张术
内镜下胆道扩张术通常使用球囊导管，在内镜监视下逐步扩张狭窄的胆道。此方法利用球囊扩张胆道，增加其直径，改善胆汁流动。原理类似用气球吹大管道，使其通畅。适用于轻度至中度的胆管良性狭窄，如先天性胆总管囊肿等。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像引导下，通过皮肤插入针头到肝脏，然后进入胆管，放置引流管。引流可暂时缓解胆管压力，为后续治疗赢得时间。原理是通过引流减轻胆管内的压力，从而缓解症状。适用于急性胆管炎、胆管梗阻等情况，需要快速缓解症状时。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，以减少胆汁淤积的风险。
2024-07-08 16:16
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
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