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胆总管增生胆管狭窄怎么治疗最好
补充说明：胆总管增生胆管狭窄怎么治疗最好
2024-07-08 13:12
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆总管增生胆管狭窄可采取手术切除、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)等方法进行治疗。
1.手术切除
手术切除包括开腹手术或腹腔镜手术，如胆囊切除术、胆管切开取石术等。这些手术直接去除病变组织。通过手术可以彻底清除胆总管内的结石或其他阻塞物，恢复胆汁流通。适用于因结石导致的胆总管增生和狭窄，以及无法通过其他方法缓解症状的情况。
2.内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)
ERCP是利用内窥镜技术，在影像引导下将导丝插入胆总管，然后注入造影剂以显示胆道情况并可能取出结石。ERCP能够直观地观察到胆总管内部结构，同时可进行介入治疗，如取石或放置支架。适用于诊断明确且无严重并发症的胆总管狭窄，尤其是合并有胆管结石时。
3.经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)
PTCD是在超声或CT引导下，使用针头经皮肤穿刺至肝脏，再进入胆管进行引流。PTCD能迅速减轻胆管压力，缓解黄疸等症状，并为后续治疗提供条件。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况下需要快速减压的情况。
术后患者应遵循医嘱进行饮食调整，避免油腻食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆汁淤积和促进消化功能恢复。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何复发或新发的胆道问题。
2024-07-08 16:17
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
