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肺动静脉瘘微创治疗
补充说明：肺动静脉瘘微创治疗
a******W 2022-03-22 18:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘微创治疗可采取经皮穿刺血管内栓塞术、经导管栓塞术、经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术、经皮经股动脉插管栓塞术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.经皮穿刺血管内栓塞术
经皮穿刺血管内栓塞术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微导管插入病变处，利用微球囊或弹簧圈堵塞异常通道。此方法通过阻断异常血液流动路径来减少心悸、呼吸困难等症状。该技术直接针对肺动静脉瘘的解剖结构，能够有效改善循环状态。
2.经导管栓塞术
经导管栓塞术是在影像学引导下将一根细软的导管插入到体内目标位置，然后释放小球囊或者金属丝以封闭漏洞。该手术旨在修复肺动静脉之间的异常连接，从而恢复正常血液循环并缓解相关临床表现。由于该操作仅限于特定区域而不涉及广泛开刀过程，因此属于微创范畴。
3.经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术
经胸腔镜肺动静脉瘘结扎术是通过小切口进入胸腔，在直视下使用特殊器械缝合或夹闭瘘口的方法进行治疗。该手术可有效地阻断异常血流通道，减轻由肺动静脉瘘引起的呼吸困难和其他相关症状。这种微创技术减少了对患者身体的创伤，有利于术后恢复。
4.经皮经股动脉插管栓塞术
经皮经股动脉插管栓塞术首先在局部麻醉下选择合适的股动脉作为通路，插入导管至靶向位置后进行栓塞处理。该措施旨在通过阻断异常交通道来控制出血及减轻因动静脉瘘导致的心脏负荷增加。该方法具有简便快捷且风险较低的优点。
术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-12 08:45
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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