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肺动静脉瘘怎样止痛
补充说明：肺动静脉瘘怎样止痛
2024-08-24 22:44
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
肺动静脉瘘的止痛措施包括介入治疗、手术切除、药物止痛治疗。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经皮穿刺血管造影术、栓塞治疗等。例如，在超声引导下将导管插入到异常血管中，然后注入栓塞物质如弹簧圈。通过这些技术可以阻断异常血管的血流，减少疼痛源，从而达到缓解症状的目的。适用于无法耐受手术或不适合手术的患者，以及需要快速减轻症状的情况。
2.手术切除
手术切除通常涉及开胸手术或胸腔镜手术，直接移除受影响的肺组织。手术切除是通过去除病变部位来消除疼痛源的方法，能够有效解决肺动静脉瘘的问题。对于大型或复杂的肺动静脉瘘，或者伴有严重并发症时，手术切除可能是必要的选择。
3.药物止痛治疗
药物止痛治疗可能使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或阿司匹林，或强效镇痛剂如。这些药物通过抑制前列腺素合成或激活特定神经递质系统来缓解疼痛，提供短期或长期的疼痛管理。适用于轻至中度的疼痛，特别是当其他治疗方法无效或不适宜时。
在治疗过程中，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善身体状况并促进康复。
2024-08-26 09:14
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
