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肺动静脉瘘怎么办
补充说明：肺动静脉瘘怎么办
2024-08-24 22:44
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
肺动静脉瘘的治疗措施包括手术治疗、介入治疗、药物治疗。
1.手术治疗
肺动静脉瘘可通过外科手术切除受影响区域来实现。常用手术包括开胸手术、微创胸腔镜手术等。通过直接去除异常连接点，恢复正常的血流路径，减少血液分流，从而缓解症状并防止并发症的发生。适用于大型或复杂肺动静脉瘘，以及无法通过其他方法有效控制病情的情况。
2.介入治疗
介入治疗可能采用经血管导管技术，在影像引导下将栓塞材料如弹簧圈或胶体颗粒注入到动静脉瘘处，阻断异常通道。利用栓塞材料封闭动静脉之间的异常交通，达到局部止血和减少血流量的目的。适合于小型、孤立性肺动静脉瘘，或者作为更大手术前的辅助手段。
3.药物治疗
对于某些类型的肺动静脉瘘，可能需要使用抗凝剂如华法林或新型口服抗凝药，以预防血栓形成和进一步损伤。这些药物可以抑制凝血过程，降低血液黏稠度，减少血栓风险，保护受损的血管结构。适用于合并有血栓形成高风险因素的患者，如长期卧床、心脏疾病等。
日常生活中应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动，以免增加肺部负担。同时，定期复查胸部CT或超声检查，监测病变情况，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:14
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
