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肝外胆管结石怎么治疗
补充说明：肝外胆管结石怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影术、熊去氧胆酸等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术旨在去除因胆囊炎性改变导致的胆汁淤积，改善胆管压力，从而缓解肝外胆管结石引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术通常采用局部麻醉，在超声引导下将穿刺针插入至阻塞处，使用专用工具取出结石。该技术适合处理位于肝内的肝外胆管结石。操作过程中可同时引流炎症液体、减轻胆道压力。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是在X线监视下，运用特制导管由口腔进入十二指肠，使造影剂显示胰胆管的方法。该检查有助于观察胰胆管结构异常及结石情况，对诊断肝外胆管结石有重要意义。
4.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是一种胆酸类药物，能促进胆固醇结石溶解并防止新结石形成。其作用机制是降低胆汁中胆固醇含量，有利于结石排出。适用于胆固醇型肝外胆管结石患者。
在治疗肝外胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，如红肉和全脂乳制品，以减少胆汁分泌，利于病情恢复。
2024-04-02 04:59
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
