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小儿铅中毒症状及后果
补充说明：小儿铅中毒症状及后果
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿铅中毒的临床表现包括恶心、呕吐、贫血、多动症和学习障碍，这些症状可能表明铅中毒，需及时就医以评估和治疗。
1.恶心
铅中毒时，铅会抑制胃肠道平滑肌和中枢神经系统，导致胃肠功能紊乱和神经反射异常，进而引发恶心的症状。恶心感通常出现在上腹部，可能伴随食欲减退或其他消化系统不适。
2.呕吐
铅中毒会导致胃肠黏膜受到刺激，引起胃肠痉挛和炎症反应，从而引发呕吐。呕吐可以发生在任何时间点，可能是突然发生的，且可能伴有腹痛或腹泻。
3.贫血
铅进入体内后会影响血红素合成，干扰铁的吸收和利用，造成缺铁性贫血。贫血可能导致面色苍白、乏力等症状，严重时可影响生长发育。
4.多动症
铅通过竞争性的抑制作用干扰脑内去甲肾上腺素等神经递质的代谢过程，影响大脑的功能活动，出现注意力不集中、过度活跃等症状。多动症的核心表现为注意力缺陷、冲动行为和过度活跃，在儿童中较为常见。
5.学习障碍
铅中毒会引起神经系统的毒性损伤，影响大脑的认知功能，包括记忆力、注意力和信息处理能力，从而导致学习障碍。学习障碍可能表现为阅读困难、拼写错误或理解复杂概念的能力下降。
针对铅中毒的症状，建议进行血液铅水平检测以评估铅暴露程度。治疗措施可能包括使用螯合剂如依地酸二钠钙注射液来帮助清除体内的铅。家长应注意孩子的饮食安全，避免摄入可能含铅的食物或用品，并定期监测孩子的健康状况，以便早期发现并干预铅中毒引起的并发症。
2024-03-25 19:14
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铅(lead)及其化合物均有毒性，除金属铅外，铅的化合物有很多，如一氧化铅、四氧化三铅、二氧化铅等。由于铅的神经毒性作用往往可以在明显的临床表现出现之前造成儿童智能发育的损害，研究和预防铅对儿童的危害在靠智力竞争才能生存和发展的当今社会来说，无疑有重要的现实意义。因而，有关铅的研究正在成为儿科领域中的热点之一。铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想的血浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的危害。20世纪60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在，从而提出了亚临床性铅中毒(subclinical lead poisoning)的概念，这一概念一直沿用至今。所以，和传统的中毒含义不同，儿童铅中毒并不像有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅积蓄(即铅负荷)已经处于有损于健康的危险水平。在20世纪60年代，儿童的血铅水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被认为是安全的。随着研究的深入，既往认为正常的血铅水平先后被证实是有害的，直到20世纪80年代的研究提示，血铅水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响。在大量科学研究的基础上，1991年美国国家疾病控制中心(Center For Diseases Control，CDC)制订儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。
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