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继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
a******W 2022-03-13 21:09
甲状旁腺功能亢进 骨化三醇 维生素D 甲状旁腺切除术 甲状旁腺
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可以考虑钙离子拮抗剂、骨化三醇、维生素D、降钙素、甲状旁腺切除术等方法。
1.钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂通过抑制细胞膜上钙通道的活性来降低细胞内钙浓度，从而减少甲状旁腺细胞分泌PTH。例如硝苯地平通过阻断电压依赖的L型钙通道而发挥效应。主要用于控制高血压、心绞痛等疾病时伴随的心率加快情况。使用时需注意可能出现的副作用如头痛、面部潮红等。
2.骨化三醇
骨化三醇能促进小肠黏膜对钙的吸收，并且能够刺激破骨细胞活性，增加骨骼中钙质的释放，进而调节血钙水平。此药适用于绝经后妇女以及老年患者因缺乏维生素D引起的佝偻病。需要在医生指导下服用，并定期监测血钙浓度。
3.维生素D
维生素D可以促进小肠黏膜刷状缘合成前臂钙结合蛋白，有利于提高机体对于钙元素的吸收能力，进而达到降低血磷及甲状旁腺激素的目的。对于缺钙引发的生长发育迟缓具有较好的缓解效果。但长期过量摄入可能导致肾脏负担加重甚至诱发尿路结石。
4.降钙素
降钙素通过与降钙素受体结合，抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，同时增强成骨细胞活性，促进骨质形成，从而降低血钙和血磷水平。主要针对高钙血症或高钙危象等情况。通常静脉注射给药，在使用过程中应注意观察是否有过敏反应发生。
5.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术是将异常增生或肿瘤化的甲状旁腺组织移除以恢复正常钙代谢的手术方式。适合严重症状或伴有并发症的患者。手术旨在直接解决甲状旁腺过度活跃的问题。术后需密切监测电解质平衡和钙代谢指标。
在接受继发性甲状旁腺功能亢进的治疗期间，应保持均衡饮食，确保充足的钙和维生素D摄入，有助于改善病情。
2024-04-30 06:08
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
