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偏瘫患者肌肉疼痛的原因
补充说明：偏瘫患者肌肉疼痛的原因
a******W 2022-03-05 22:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
偏瘫患者肌肉疼痛可能是由中枢神经系统病变、周围神经病变、血液循环障碍、代谢异常、废用综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统病变
中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责接收、处理和发送神经信号。当其发生病变时，可能导致神经信号传递紊乱，引起肌肉疼痛。例如，脑梗死导致的大面积脑损伤可引起偏瘫，进而出现肌肉疼痛。针对此类原因引起的偏瘫伴随肌肉疼痛，可以遵医嘱使用抗癫痫药物进行治疗，如卡马西平片、钠注射液等。
2.周围神经病变
周围神经病变是指除中枢神经系统外的其他部位的神经受损，如多发性硬化症中的视神经炎。这些病变会影响神经冲动传导至肌肉，导致肌肉疼痛。例如，糖尿病引起的周围神经病变会导致下肢麻木和刺痛感，进一步发展为肌肉萎缩和无力。对于这类原因造成的偏瘫并发肌肉疼痛，需要控制血糖水平稳定，可在医生指导下通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等来控制血糖。
3.血液循环障碍
血液循环障碍指血液流动受阻或减少，如深静脉血栓形成后综合征中，由于深静脉血栓机化、再通或完全再通后瓣膜功能不全，致长期浅部静脉曲张。此时血液回流受阻，影响肢体远端供血，从而诱发肌肉疼痛。如冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作时，心脏供血不足，会引起胸闷、气短等症状，严重时可导致呼吸困难甚至濒死感。改善循环是缓解此类原因所致偏瘫合并肌肉疼痛的主要手段，可通过运动疗法、针灸等方式促进血液循环，必要时也可遵照医师的意见服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物。
4.代谢异常
代谢异常可能影响神经递质合成和释放，干扰神经信号传导，继而导致肌肉疼痛。如甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，交感神经兴奋性增强，新陈代谢加快，会出现肌无力、周期性四肢麻木等症状。针对此病因导致的偏瘫并发肌肉疼痛，可以在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
5.废用综合征
废用综合征是指长时间不活动导致的肌肉萎缩和功能下降，如长期卧床休息的老年人。这种状态会导致肌肉纤维退化，引起肌肉疼痛。此外，还可能出现关节僵硬等问题。预防废用综合征的关键在于鼓励患者进行适当的被动运动，以维持关节灵活性和肌肉强度。建议定期翻身拍背，按摩受压皮肤及骨隆突处，还可适当坐轮椅外出晒太阳。
建议定期进行神经系统检查以及相关实验室检查，如肌电图、头颅MRI等，监测病情变化。饮食方面需注意均衡膳食，保证充足水分摄入，避免高脂肪食物过多摄入，以免血脂增高而加重病情。
2024-03-08 00:38
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偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
症状起因：偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：一、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。二、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。三、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。四、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。五、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。
就诊科室：外科、神经
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