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怎么造成酮症酸中毒
补充说明：怎么造成酮症酸中毒
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、酒精中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛β细胞受损或功能障碍导致胰岛素分泌减少或完全停止，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，从而通过分解脂肪来获取能量。当脂肪分解增加时，会产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸是主要成分。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血糖状态，降低血中游离脂肪酸水平，减少肝脏内酮体的合成，同时促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，改善病情。
2.长期饥饿
长时间不进食会导致身体消耗自身的储备能量，进而出现代谢紊乱的情况，此时机体会优先将脂肪转化为能量以维持生命活动，而脂肪转化过程中会产生大量的酮体，超过肝脏的代谢能力就会形成酮体堆积，引起酮症酸中毒。对于饥饿引起的酮症酸中毒，需要及时补充营养物质，如遵医嘱使用复方氨基酸注射液、肠内营养混悬液等药物进行治疗。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成体内水分丢失过多，血液浓缩，血糖升高，刺激肾上腺皮质激素分泌增多，抑制胰岛素的释放，导致血糖不能被充分利用，进一步加重了糖尿病患者的高血糖状态，促进了酮体的生成。患者可遵照医生的意见服用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行止泻处理，有助于缓解不适症状。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，进而影响到肝脏的功能，使其无法正常代谢酮体，从而使酮体在体内积聚并诱发酮症酸中毒。针对感染性休克所致的酮症酸中毒，需积极抗感染治疗，如遵从医师意见使用注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素类药物控制感染。
5.酒精中毒
酒精中毒后，由于中枢神经系统受到抑制，可能会导致食欲减退或者恶心呕吐等症状发生频率增加，进而引起胃肠道消化吸收功能减弱，食物中的碳水化合物摄入量减少，使得机体无法获得足够的能量来源，转而开始分解脂肪供能，产生较多的酮体。轻度酒精中毒可通过多喝水促进排尿，加速酒精排出；重度则需遵循医生建议采用静脉输液的方式进行补充电解质溶液以及维生素B族等营养支持治疗。
应注意监测血糖变化，定期复查以评估病情进展。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、血生化检查等以确定诊断并调整治疗方案。
2024-01-27 10:05
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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