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自发性脑脊液鼻漏保守治疗
补充说明：自发性脑脊液鼻漏保守治疗
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性脑脊液鼻漏可通过卧床休息、头低位睡眠、鼻腔填塞、脑脊液定性检查、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术等治疗措施进行保守治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应立即停止剧烈活动，采取仰卧位并适当抬高床头，以减少颅内压增高。平卧位有助于降低颅内压力，减轻因体位改变导致的脑脊液流动增加而引起的鼻漏加剧。
2.头低位睡眠
患者可采用头低位睡眠的方式，使头部低于心脏水平位置，从而促使脑脊液流向硬膜囊，利于其自行封闭。此方法能够暂时缓解脑脊液流出的症状，但并不能完全治愈病情。
3.鼻腔填塞
使用医用棉球、纱布等材料对患者的两侧鼻孔进行填充，一般需要持续4-6小时。通过阻断鼻腔通气，间接起到压迫止血的作用机制，从而达到辅助治疗的效果。
4.脑脊液定性检查
采集患者腰椎穿刺样本后送至实验室进行离心沉淀处理，并观察是否存在异常蛋白含量现象。此措施旨在判断脑脊液性质是否正常，若存在异常则表明可能存在感染或其他相关问题。
5.鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术
在全身麻醉下将特制的生物胶或人工材料植入受损区域，通常为门诊手术。该措施直接修复了脑脊液从鼻子泄漏的地方，是针对上述所有保守措施无效时的一种有效手段。
在诊断自发性脑脊液鼻漏期间，应避免任何可能导致颅内压增高的活动，如举重或长时间站立。保持良好的个人卫生习惯，避免挖鼻孔以防损伤黏膜。
2024-02-10 02:08
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
