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自发脑脊液鼻漏怎么治
补充说明：自发脑脊液鼻漏怎么治
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发脑脊液鼻漏可采取鼻腔填充物、脑脊液鼻漏修补术、脑脊液引流术、抗生素治疗、脱水治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.鼻腔填充物
使用医用材料如明胶海绵、膨胀止血粉等填充患者鼻腔，通常在门诊条件下完成。此措施旨在暂时封闭鼻孔，减少脑脊液外流，待病情稳定后再行进一步处理。适用于轻度至中度的脑脊液鼻漏。
2.脑脊液鼻漏修补术
通过手术将患者的硬脑膜裂口缝合起来，一般需要全身麻醉，在严格无菌操作下进行。该手术旨在修复硬脑膜上的缺损区，防止脑脊液继续泄漏到鼻腔内。对于持续性或复发性的脑脊液鼻漏有益。
3.脑脊液引流术
在影像学引导下插入一根软管进入患者的颅内，持续数天至数周不等。此方法可降低颅内压力并促进伤口愈合；适合于某些类型的脑脊液鼻漏以及术后管理。
4.抗生素治疗
根据医嘱给予患者口服或静脉注射广谱抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等。抗生素治疗旨在预防继发感染，因为脑脊液鼻漏可能导致细菌侵入颅内。尤其对于伴有感染迹象或高风险者尤为重要。
5.脱水治疗
通过限制液体摄入量或使用利尿剂如片来减少体内水分含量。减少颅内压有助于缓解因脑脊液积聚引起的不适感，并可能加速自限性脑脊液鼻漏的愈合过程。
患者应避免剧烈运动，以免加重脑脊液渗漏。同时保持良好的睡眠质量，有助于身体恢复，但需注意避免过度劳累，以免影响病情恢复。
2024-02-15 06:32
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
