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什么原因会引起酮症酸中毒
补充说明：什么原因会引起酮症酸中毒
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、酒精中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而促使脂肪分解增加。过多的脂肪酸进入肝脏进行氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等代谢产物，这些物质在血液中的浓度升高会导致酮体堆积。对于胰岛素不足或缺乏引起的酮症酸中毒，需要及时补充外源性胰岛素以控制高血糖状态。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体为维持正常生命活动所需的能量，会通过分解脂肪来提供能量，而脂肪分解会产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度时就会引起酮症酸中毒。针对长期饥饿导致的酮症酸中毒，应尽快给予患者碳水化合物丰富的食物，如水果、面包等，以帮助恢复正常的血糖水平。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成身体水分丢失过快，影响电解质平衡，进而影响细胞内外离子交换，导致乳酸堆积，进一步抑制了肝内丙酮酸转化为乙酰辅酶A的过程，使丙酮酸在肝脏中累积并被运输至肾脏，促进肾小管对HCO3-重吸收减少，最终导致酮症酸中毒的发生。补液是治疗严重腹泻引起酮症酸中毒的关键措施，通常采用口服补盐溶液或静脉输注含电解质的液体来纠正脱水和电解质失衡。
4.感染性休克
感染性休克时，由于组织器官灌注不足，导致细胞缺氧，进而出现无氧代谢增强的情况，此时脂肪动员加速，产生大量酮体，超过了肝脏的处理能力，从而引起酮症酸中毒。治疗感染性休克引起的酮症酸中毒需首先抗感染治疗，同时需密切监测患者的水电解质平衡和酸碱平衡，及时调整补液方案。
5.酒精中毒
酒精中毒时，中枢神经系统受到抑制，导致食欲减退和进食量减少，进而引发低血糖和酮症酸中毒。治疗酒精中毒引起的酮症酸中毒需先戒酒，并进行营养支持治疗，可遵医嘱使用维生素B群、叶酸等辅助改善症状。
建议定期进行血糖监测以及电解质分析，以便早期发现并处理可能存在的糖尿病及其并发症。必要时，医生可能会安排进行胰岛功能测试、血气分析等检查，以评估胰腺的功能和身体的酸碱平衡状况。
2024-02-10 19:47
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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