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酮症酸中毒引起的原因
补充说明：酮症酸中毒引起的原因
a******W 2022-02-17 18:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的发生与胰岛素缺乏、长期饥饿、酒精性肝炎、严重腹泻、感染性休克等病因有关，需针对具体原因进行治疗。患者应立即就医以控制病情并防止进一步恶化。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞受损或功能障碍导致产生的胰岛素不足，无法有效降低血糖水平，从而积累大量葡萄糖并转化为脂肪。当脂肪分解过快时，会产生大量的酮体，超过肝脏代谢能力后就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。患者需要通过注射外源性胰岛素来控制高血糖和酮症酸中毒的症状。
2.长期饥饿
长时间不进食会导致身体消耗自身的储备能量，进而进入饥饿状态，此时机体会优先利用脂肪供能，产生过多的酮体，超出肝脏代谢范围后可诱发酮症酸中毒。对于这种情况，可以通过口服碳水化合物如糖果、面包等快速补充能量，缓解饥饿感。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由于长期酗酒引起的肝脏炎症反应，导致肝脏功能受损，影响了机体对酮体的代谢和清除，使得血液中的酮体浓度升高，超过了肝脏的处理能力，从而引发酮症酸中毒。患者可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等药物进行保肝治疗。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起体内水分丢失，电解质失衡，导致代谢紊乱，进而出现酮症酸中毒的情况。补液是治疗严重腹泻和预防脱水的关键措施，患者可在医生指导下输注含电解质的溶液，如生理盐水、林格氏液等。
5.感染性休克
感染性休克是指由微生物及其毒素介导的机体器官组织灌注不足而引起的病理过程，会导致全身各脏器缺氧和缺血，进而引发代谢异常，包括乳酸堆积和酮症酸中毒的发生。治疗感染性休克通常采用液体复苏和血管活性药物治疗，例如去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等，以维持血压和改善组织灌注。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现酮症酸中毒的风险因素。必要时，可通过口服葡萄糖耐量试验、尿常规、血生化等检测项目评估患者的代谢状况。
2024-02-25 09:32
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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