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代谢性酸中毒常见原因
补充说明：代谢性酸中毒常见原因
a******W 2022-02-16 17:23
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏处理能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和供氧来缓解，严重时可能需要进行腹膜透析以清除过量的乳酸。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致血液中氢离子浓度增高，引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来纠正，例如静脉注射葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，无法有效清除体内产生的酸性代谢产物，如尿素等，导致其在体内累积并形成氨和其他有毒物质，进而抑制呼吸中枢，减少二氧化碳排出，引起代谢性酸中毒。维持适当的水分平衡对于肾功能不全患者至关重要，应限制钠盐摄入，以免加重水肿。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，体内胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，从而引起代谢性酸中毒。该病需紧急治疗，在医生指导下通过补液、纠正电解质紊乱等方式治疗，重症可使用胰岛素疗法。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子重吸收障碍所致，导致体内氢离子潴留，刺激碳酸酐酶分泌增多，促进碳酸氢盐的排泌，使血浆碳酸氢根浓度降低，引起代谢性酸中毒。该病常采用药物治疗，如枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾胶囊等，可以调节体内的酸碱平衡。
建议定期监测电解质水平，特别是血气分析，以评估酸碱平衡状态。必要时，还可遵医嘱进行肾功能测试、空腹血糖检测以及电解质测定等。
2024-04-03 16:17
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
