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胸腔腹腔积液怎么办
补充说明：胸腔腹腔积液怎么办
a******W 2022-02-12 23:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔腹腔积液可以通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、腹膜透析等方法来处理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该方法有助于缓解因心力衰竭等原因引起的胸腔腹腔积液。选择利尿剂需考虑个体差异及潜在风险。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入积液处，抽取并排空积液。此措施直接针对胸腔腹腔积液，可迅速减轻压力和症状。操作前后需注意感染预防及生命体征监测。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在影像学指导下使用穿刺针进入胸腔，抽吸积液并置管引流。该措施适用于治疗胸部外伤后血气胸、肺部感染导致的脓胸以及结核性胸膜炎等病症。术后应密切观察患者呼吸功能和伤口愈合情况。
4.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是经皮穿刺胸壁建立通道，置入导管至患侧胸腔，连接水封瓶形成密闭系统，持续引流出气体和液体。此法适合多种原因引起之胸腔积液、气胸等；施行时须严格遵守无菌操作原则，并预防感染及相关并发症发生。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为半透膜清除水分和废物的治疗方法，需要定期更换透析液。对于尿毒症等肾脏疾病所致的胸腔腹腔积液有良好效果。执行过程中要监控电解质平衡及营养状态。
在处理胸腔腹腔积液的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上宜选用低盐、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-02-27 15:16
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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