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胆红素脑病是怎么引起的
补充说明：胆红素脑病是怎么引起的
a******W 2022-01-18 14:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病可能是由未结合胆红素毒性作用、胆红素脑病的代谢因素、胆红素脑病的缺氧因素、新生儿溶血病、母乳喂养等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.未结合胆红素毒性作用
未结合胆红素是血液中的一种黄色物质，在高水平下会对中枢神经系统产生毒性作用。降低未结合胆红素水平是预防和治疗的关键，可通过光疗或药物疗法实现。
2.胆红素脑病的代谢因素
胆红素脑病的代谢因素包括肝酶不成熟、肝脏摄取胆红素能力差等，导致胆红素在体内积累。通过促进胆红素的排泄来减少其浓度，如应用白蛋白注射液进行白蛋白透析。
3.胆红素脑病的缺氧因素
缺氧状态会导致胆红素进入脑细胞的速度加快，进一步加重了胆红素脑病的症状。改善缺氧状况可以减轻胆红素脑病的症状，例如使用呼吸机辅助通气。
4.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间的血型不合，可能会引起新生儿溶血病，此时红细胞破坏增加，间接胆红素产量增多，超过肝细胞摄取和结合的能力，就会使未结合胆红素增高并进人脑内，损害脑细胞而发生核黄疽，进而诱发胆红素脑病。主要是针对溶血病的治疗，可遵医嘱用丙种球蛋白封闭Fc受体，抑制巨噬细胞释放溶酶体酶，从而抑制非免疫性溶血；也可以遵照医生的意见使用白蛋白置换法降低游离胆红素。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能够将结合胆红素水解为未结合胆红素，导致其在肠道被重吸收到血液循环中，使血液中的未结合胆红素水平升高。可以通过调整饮食结构来缓解，比如暂停母乳喂养48~72小时，待胆红素水平下降后再考虑重新开始母乳喂养。
建议定期监测胆红素水平，以评估病情进展。必要时，应进行头颅磁共振成像等相关检查，以排除其他潜在的神经发育异常。
2024-01-15 05:19
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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