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缺血性股骨头坏死三期可以保守治疗吗
补充说明：缺血性股骨头坏死三期可以保守治疗吗
a******W 2022-01-18 14:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缺血性股骨头坏死三期不建议进行保守治疗。
缺血性股骨头坏死三期时，股骨头内部已经发生严重缺血、坏死，若继续采用保守疗法，可能会加剧股骨头塌陷，加速病情发展，导致髋关节功能丧失。
缺血性股骨头坏死一期、二期患者可考虑保守治疗，具体需评估股骨头血供受损程度以及患者的症状表现。
针对缺血性股骨头坏死，应避免负重活动，以减少股骨头压力，延缓病情进展。同时，定期复查磁共振成像等检查，监测病变进展情况，及时发现并处理并发症。
2024-02-16 16:32
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
