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反流性胆管炎如何治疗最好
补充说明：反流性胆管炎如何治疗最好
2024-08-24 22:39
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宋自芳 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆肿瘤，胆管结石，梗阻性黄疸，门静脉高压症，脾脏疾病，胆囊息肉，腹膜后肿瘤。
提问
反流性胆管炎的治疗措施包括胆汁引流手术、抗生素治疗、胆汁酸结合剂。
1.胆汁引流手术
胆汁引流手术包括经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下逆行胰胆管造影及支架植入等。例如，经皮肝穿刺胆道引流术通过穿刺肝脏，将胆汁引流出体外。此手术主要目的是减轻胆管压力，缓解炎症反应。通过直接排出胆汁，减少胆汁逆流入血液的可能性。适用于急性期或严重并发症时，如胆管梗阻导致的黄疸、腹痛等症状。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射的方式，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。例如，头孢曲松钠可抑制细菌生长，防止感染扩散。此方法旨在控制胆管内的细菌感染，预防进一步的胆管损伤。通过杀灭或抑制致病菌，减少胆管发炎的风险。适用于轻度至中度的反流性胆管炎患者，特别是由细菌感染引起的病例。
3.胆汁酸结合剂
胆汁酸结合剂如考来烯胺可以吸附胆汁中的胆固醇和其他有害物质，降低胆汁酸浓度。例如，考来烯胺可通过肠道吸收，减少胆汁酸的重吸收。此类药物能够调节胆汁成分，改善胆汁流动性，从而减少胆汁逆流。适合于慢性胆管炎患者，尤其是因胆汁淤积导致的不适症状。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物和过度饮酒，以减轻胆囊负担，促进康复。
2024-08-26 09:14
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
