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胆管炎怎么治最好
补充说明：胆管炎怎么治最好
2024-06-14 10:29
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管炎的治疗措施包括中药治疗、抗生素治疗、胆管支架置入术、腹腔镜胆囊切除术等。
1.中药治疗
可遵医嘱使用清热利湿、疏肝利胆类中成药如龙胆泻肝丸、茵陈蒿汤等。这些药物通过改善肝脏功能，促进胆汁分泌，从而缓解胆管炎症。适用于轻度至中度胆管炎患者。对于无严重并发症且体质较好的患者，中药治疗可能有效。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素能抑制或杀死导致胆管感染的细菌，减轻炎症反应。适用于有明确细菌感染证据的胆管炎患者。当胆管阻塞解除后，及时应用抗生素是控制感染的关键。
3.胆管支架置入术
经内窥镜将支架放置于狭窄或阻塞处，如十二指肠乳头。支架扩张胆管，恢复胆汁流通，减少压力和炎症。适用于因结石或其原因引起的胆管梗阻性胆管炎。对于无法耐受手术但需要迅速缓解症状的患者，支架置入术是一个有效的临时解决方案。
4.腹腔镜胆囊切除术
通过腹部小切口，在腹腔镜下移除胆囊，如腹腔镜胆囊切除术。切除胆囊可以消除胆囊内的结石和其异物，预防胆管炎复发。适用于慢性胆管炎伴有胆囊结石的患者。对于急性发作期的胆管炎，若病因确定为胆囊结石，则应考虑尽早行胆囊切除术。
在治疗过程中，应注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，以减轻胆道负担。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于提高身体免疫力，辅助治疗胆管炎。
2024-06-14 13:34
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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