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双下肢水肿伴疼痛的原因
补充说明：双下肢水肿伴疼痛的原因
a******W 2024-01-24 12:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢水肿伴疼痛可能是由肾病综合征、肾炎、下肢深静脉血栓形成、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙而造成水肿。当水肿波及到腿部时，就会出现双下肢水肿的现象。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行缓解。
2.肾炎
肾炎患者的肾小球滤过膜受到损伤，通透性增加，导致蛋白质漏出，血液中的蛋白质减少，使血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。若炎症累及到下肢，则会出现双下肢水肿伴有疼痛的症状。患者可遵照医生指导服用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂来改善病情。
3.下肢深静脉血栓形成
由于长时间久坐不动或者存在下肢静脉曲张等问题，容易导致血液回流不畅，进而诱发下肢深静脉血栓形成。血栓堵塞了静脉，使得下肢的血液循环受阻，液体积聚在组织间隙中，进而引发双下肢水肿和疼痛的情况发生。对于确诊为下肢深静脉血栓形成的患者，建议尽早启动抗凝治疗，如遵医嘱口服华法林钠片、注射用依诺肝素钠等药物。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液输送到身体各处，导致血液在下肢积聚，引起水肿。同时，心脏负荷加重可能导致疼痛的发生。患者可以听从医生的意见服用螺内酯片、硝普纳片等药物以减轻心脏负担。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，引起血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，从而使水分从血管腔进入组织间隙，引起双下肢水肿。此外，肝硬化的并发症门脉高压症会引起下肢静脉回流受阻，进一步加剧水肿。针对肝硬化引起的双下肢水肿，可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物控制病情发展。
建议定期监测血压、血糖水平以及体重变化，以便及时发现并处理可能的健康问题。适当的运动如散步可以帮助促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重下肢水肿。
2024-05-06 00:39
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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