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老年人心源性休克如何治
补充说明：老年人心源性休克如何治
2024-08-25 00:05
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兰贝蒂 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：先心病介入封堵，肺动脉高压综合诊治
提问
老年人心源性休克可采取血管活性药物、正性肌力药、机械循环支持治疗。
1.血管活性药物
血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等可以用于增加心脏收缩力和改善血流动力学。例如，在严重的心源性休克时，医生可能会使用静脉注射的方式给予患者这些药物。这些药物通过激活特定受体来增强心血管系统的功能，从而提高血压和心输出量，以对抗休克状态下的低血压和组织灌注不足。适用于因心脏泵功能衰竭导致的低血压和休克状态，特别是在急性期需要迅速提升血流动力学的情况下。
2.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物（如地高辛）可以通过增强心脏收缩力来提高心输出量，从而改善休克症状。这类药物通常口服给药，但剂量需根据个体情况调整。它们的作用机制是通过促进心肌细胞内钙离子的释放和再利用，使心肌收缩更有力，从而提高心脏泵血能力。适用于慢性心源性休克伴有心力衰竭的情况，能够长期稳定地改善心脏功能和维持生命体征。
3.机械循环支持
机械循环支持设备如主动脉球囊反搏术（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）可用于暂时替代受损的心脏功能。例如，当传统药物治疗无法有效控制休克时，可能需要紧急植入IABP或启动ECMO。这些设备通过提供额外的血液流动或辅助呼吸来缓解心脏负担，为身体其他器官提供足够的氧气和营养物质供应。适用于严重且持续的心源性休克，尤其是经过积极药物治疗后仍无明显改善的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、心率和其他重要指标，及时调整治疗方案。同时，注意保持呼吸道通畅，预防感染，以及合理饮食和休息，有助于恢复心脏功能并减少并发症的发生。
2024-08-26 09:25
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心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭，表现为动脉压显著降低。伴意识障碍，少尿出汗等休克征象。大多由于心脏(主要是左心室)收缩成分减少或丧失，或由于心腔充盈障碍，从而导致心排量急剧减少，乃至出现休克。
多发人群：老年人
临床检查：心电图 血清乳酸脱氢酶 多普勒超声心动图 血清电解质 动态血压监测(ABPM)
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
环磷腺苷注射液
1.用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克；2.对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用；3.对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解；4.此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
注射用环磷腺苷
用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。
