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脑干出血到底能不能做手术
补充说明：脑干出血到底能不能做手术
2024-06-12 17:07
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血通常不宜进行常规开颅手术，但可通过微创手术或其他介入治疗控制出血。
脑干出血起病急骤，病情进展迅速，易引起生命危险。出血量大时，开颅手术风险高，可能导致更严重的后果。因此，除非出血量小或位于特定位置，否则一般不建议进行常规开颅手术。在这种情况下，应密切监测患者状况，并在专业医生指导下决定是否进行微创手术或其他介入治疗。
对于某些特殊病例，如出血量较小、位于特定区域且无严重压迫症状，可能考虑采用微创手术或血管内治疗手段进行干预。这些方法可以减少侵入性操作的风险，但仍需严格评估患者的适应症和手术风险。
脑干出血是一种紧急情况，需要立即就医以确保及时诊断和适当治疗。患者及家属应保持冷静，避免自行尝试任何医疗措施，以免加重病情。
2024-06-12 19:00
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
