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高同型半胱氨酸血症如何治疗最好
补充说明：高同型半胱氨酸血症如何治疗最好
2024-09-01 22:45
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
高同型半胱氨酸血症可以通过维维生素B族补充、叶酸补充、甲钴胺等措施进行治疗。
1.维维生素B族补充
高同型半胱氨酸血症患者可以遵医嘱服用复合复合维生素B片、维生素B6片等药物。维维生素B族是体内合成同型半胱氨酸的重要辅酶，通过补充维维生素B族可促进同型半胱氨酸向蛋氨酸转化，降低血液中的同型半胱氨酸水平。适用于缺乏维维生素B族导致的高同型半胱氨酸血症。对于轻度至中度的高同型半胱氨酸血症可能有一定的改善效果。
2.叶酸补充
高同型半胱氨酸血症患者可以在医生指导下使用叶酸片、多维元素片(21)(29)等药物。叶酸参与同型半胱氨酸代谢，适量补充叶酸有助于减少同型半胱氨酸的积累，从而降低其浓度。适合于由于叶酸摄入不足或吸收障碍引起的高同型半胱氨酸血症。尤其适用于孕妇及备孕人群。
3.甲钴胺
高同型半胱氨酸血症患者可在医生建议下口服甲钴胺分散片、甲钴胺胶囊等药物。甲钴胺是一种内源性物质，能够促进神经细胞的生长和修复，同时具有抗氧化的作用，能辅助降低同型半胱氨酸水平。适用于合并有周围神经病变的高同型半胱氨酸血症患者。对于神经系统症状如麻木、刺痛等症状有一定缓解作用。
此外，饮食调整也是治疗高同型半胱氨酸血症的重要手段，应限制含硫氨基酸的食物摄入，增加富含维维生素B族和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类和全谷物。
2024-09-02 10:36
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：血液
