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腰椎骨坏死最佳治疗
补充说明：腰椎骨坏死最佳治疗
a******W 2023-09-26 23:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎骨坏死的治疗可以考虑非甾体抗炎药、糖皮质激素、阿仑膦酸钠、降钙素、维生素D等药物治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和炎症，适用于缓解轻至中度的腰椎骨坏死引起的疼痛。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等。此类药物广泛用于各种原因导致的腰椎骨坏死患者的止痛治疗。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎作用，能够减轻腰椎骨坏死引起的局部炎症反应。其通常通过静脉注射给药，如甲泼尼龙。此方法主要用于急性期严重症状时使用，长期应用需谨慎考虑副作用风险。
3.阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠是一种骨骼改良剂，能降低破骨细胞活性，延缓骨吸收，从而改善病情。患者需要在清晨空腹服用，并且至少30分钟内不进食。对于存在骨质疏松症或有骨折史的患者而言，该药物有助于增加骨密度，预防进一步的骨丢失。
4.降钙素
降钙素可以抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失，适合于治疗因代谢性骨病引起的腰椎骨坏死。可通过皮下注射给予，例如鲑鱼降钙素。本品可用于绝经后妇女及老年患者的骨质疏松症以及高钙血症的治疗。
5.维生素D
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，提高血液中的钙浓度，进而影响骨质代谢，防止骨质疏松的发生和发展。可以通过日晒或补充维生素D制剂获得。对于缺乏阳光照射或维生素D摄入不足的人群，尤其是老年人，适当增加日照时间或调整饮食结构以满足身体需求。
针对腰椎骨坏死，应避免剧烈运动，以免加重损伤，同时注意保持良好的姿势，如坐姿要挺直脊柱，以减少脊柱负担。
2024-04-05 22:28
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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