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腹腔积液能治好吗
补充说明：腹腔积液能治好吗
2023-09-23 00:10
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
腹腔积液一般能治好，需要根据引起的病因进行判断。常见的病因有肝硬化、腹膜炎、肾病综合征、心力衰竭、腹腔肿瘤等。
1、肝硬化
肝硬化通常是由于长期大量饮酒、胆汁淤积等原因所引起，由于肝脏功能受到损伤，会导致白蛋白合成能力下降，从而出现腹腔积液的情况。此时患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗，也可以通过肝脏移植手术进行治疗。
2、腹膜炎
腹膜炎通常是由于细菌感染、化学因素刺激等原因所引起，由于炎症刺激，会导致腹膜出现充血、水肿的情况，从而引起腹腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
3、肾病综合征
肾病综合征通常是由于遗传、感染等原因所引起，由于肾脏功能受到损伤，会导致蛋白质渗出，从而出现腹腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用氢、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾移植手术进行治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭通常是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因所引起，由于心脏功能受到损伤，会导致体内水分无法正常排出，从而出现腹腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用美托洛尔、螺内酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、腹腔肿瘤
腹腔肿瘤通常是由于饮食不当、遗传等原因所引起，由于肿瘤会导致腹腔内出现占位性病变，从而引起腹腔积液的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，如果肿瘤为恶性，还需要通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
在日常生活中建议患者要注意休息，避免过度劳累。饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需营养。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-09-23 20:42
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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