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铜中毒引起的溶血性贫血如何治疗最好
补充说明：铜中毒引起的溶血性贫血如何治疗最好
2024-08-24 22:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
铜中毒引起的溶血性贫血可采取血浆置换、血液透析、口服螯合剂等方法进行治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者的血液分离成血细胞和血浆两部分，然后去除含有有毒物质的血浆，再输入新鲜血浆或等渗溶液。例如，可以使用血浆分离器配合特定设备完成。此方法可直接清除体内的铜离子和其他有害物质，减轻其对红细胞的损伤，从而缓解溶血症状。适用于急性、严重铜中毒导致的溶血性贫血患者，特别是当其他治疗方法无效时。
2.血液透析
血液透析是利用半透膜技术清除体内多余的水分和毒素，通常采用腹膜透析或连续肾脏替代疗法。如使用腹膜透析袋进行腹膜透析。通过定期更换透析液，可以有效地清除血液中的铜离子及其他代谢废物，稳定内环境平衡。适用于慢性铜中毒引起的心力衰竭、肾功能不全等情况，能够提供持续的排毒支持。
3.口服螯合剂
口服螯合剂如青霉胺或二巯丙醇可通过与铜离子形成稳定的复合物，促进其从体内排出。这些药物需要按医嘱定时服用。螯合剂能与铜离子结合形成无毒的化合物，减少其对身体组织的损害，有助于恢复红细胞的功能。对于轻度至中度的铜中毒导致的溶血性贫血，可在医生指导下使用此类药物进行治疗。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括溶血程度、肝肾功能以及电解质水平。同时，注意保持良好的营养状态，适当摄入富含铁元素的食物，如瘦肉、菠菜等，以补充因溶血而丢失的铁元素。
2024-08-26 09:09
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临床上所见到急性铜中毒并伴有溶血者常见于以下几种情况：硫酸铜治疗失误，摄入过量的硫酸铜，意外，肝豆状核变性(Wilson病)。
多发人群：所有人群
典型症状： 先天性铜代谢障碍 尿色酱红或呈酱油色 皮肤呈浅黄或深金黄色 巩膜黄染
临床检查： 先天性铜代谢障碍 尿色酱红或呈酱油色 皮肤呈浅黄或深金黄色 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约20000--50000
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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