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高压高低压低怎么回事
补充说明：高压高低压低怎么回事
a******W 2024-10-12 14:28
肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进症 库欣综合征 糖尿病肾病
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医生回答(1)
刁念麟 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
高压高低压低可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、糖尿病肾病等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩力增强以提高血压，而外周血管阻力降低则会引起低压下降。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起体内钠离子潴留和水潴留，从而导致高血压。高浓度的钠离子刺激肾小管细胞，使其保持开放状态，从而使更多的钠离子被重吸收回血液中，同时也会增加氯化物的重吸收，这会导致血容量增加，进而升高血压。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可用于抑制肾上腺皮质合成和释放醛固酮，缓解高血压。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进代谢率加快，心排出量增加，从而引起血压上升；而甲状腺激素对心血管系统的直接作用包括心肌收缩力增强、心率增快以及外周血管阻力降低，这些因素共同导致了低压的降低。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素的合成，减少甲状腺激素对心血管系统的刺激作用，有助于控制血压。
4.库欣综合征
库欣综合征患者体内糖皮质激素水平过高，导致水钠潴留和血容量增加，从而引起高血压。此外，高皮质醇水平还通过直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，进一步加重血压升高的效应。双侧肾上腺切除术是治疗库欣综合征的有效手段之一，通过手术切除双侧肾上腺来降低皮质醇水平。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期可出现肾小球硬化、肾小球滤过膜增厚等病理改变，导致肾小球过滤率下降，从而引起血压升高。另一方面，随着病情进展，肾小球毛细血管壁增厚，有效滤过面积减小，肾小球出球小动脉收缩，导致肾小球周围压力增大，从而引起低压偏低的现象。对于糖尿病肾病引起的高血压，常用的降压药包括ACEI类（如卡托普利）和ARB类（如厄贝沙坦），它们具有降低尿蛋白的作用，适用于此类患者的降压治疗。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常。推荐进行电解质检测、肾功能测试和血脂分析，以评估电解质平衡、肾脏健康状况和脂质代谢状态。
2024-10-12 14:28
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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