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「割包皮硬不起来？」
补充说明：「割包皮硬不起来？」
a******W 2024-07-08 10:07
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医生回答(1)
吴双昆 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「割包皮硬不起来？」男性割包皮后出现勃起功能障碍的情况比较少见。如果确实存在这种情况，则可能是由于心理因素、药物影响、血管性疾病等非疾病因素导致，也有可能是神经性因素、慢性前列腺炎、高血压病、糖尿病以及手术损伤等疾病因素引起。
一、非疾病因素
1.心理因素：部分患者在割完包皮以后，可能担心自己的阴茎会过于敏感而产生疼痛感，从而刻意回避与性有关的活动，在这种情况下就会使阴茎无法勃起或者勃起硬度不够。针对这类人群需要进行心理疏导，放松心态即可恢复正常的勃起状态。
2.药物影响：若近期使用盐酸阿米替林片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁类药物治疗精神分裂症或抑郁症时，可能会对阴茎海绵体供血造成一定的抑制作用，进而降低阴茎的兴奋度，可表现为勃起困难。此时建议咨询医生是否可以停药，必要时也可更换其他药物继续治疗。
3.血管性疾病：如动脉狭窄、静脉瘘等情况，都可能导致阴茎不能获得足够的血液供应，从而使阴茎难以勃起或勃起不坚硬。对于这种情况需要查明具体病因后再针对性地予以处理，比如动脉狭窄者可通过介入支架治疗来改善局部血流情况，静脉瘘则需通过手术将瘘口切除并吻合血管。
4.其他原因：年龄增长、不良生活方式等因素也可能会影响男性的勃起能力，使其无法正常勃起或勃起不坚。因此日常生活中应尽量避免吸烟饮酒，并保持规律的生活作息习惯，以维持正常的勃起功能。
二、疾病因素
1.神经性因素：如脑肿瘤、脊髓肿瘤、多发性硬化症、癫痫发作、偏瘫、焦虑症、恐惧症等原因，都有可能压迫支配阴茎勃起的相关神经，进而导致阴茎勃起困难或勃而不坚。一般可以通过口服营养神经类的药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B1片等，严重者还需行神经修复术治疗。
2.慢性前列腺炎：患有慢性前列腺炎的病人，因炎症刺激也会出现阳痿和早泄的症状，即勃起不硬、勃起硬度不足等。此时可在医生指导下服用抗生素类药物进行消炎杀菌治疗，如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。
3.高血压病、糖尿病：此类疾病的病人，因长期受到血压、血糖的影响，会导致阴茎海绵体内的血液循环受到影响，所以会出现勃起不坚硬或者是勃起困难的表现。此时需要积极控制好血压、血糖水平，常用降压药包括硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片等，常用控糖药包括阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等。
4.手术损伤：如腹股沟区淋巴结清扫术、膀胱癌根治术等，均会对支配阴茎勃起的相关神经造成一定程度的损伤，从而导致勃起功能障碍。通常可以在术后配合应用营养神经类的药物进行调理，如谷维素片、甲钴胺片等。
此外，还见于内分泌失调、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等问题，均可导致上述症状。当男性发现自己存在异常表现时，应及时到医院泌尿外科就诊明确诊断。
2024-07-08 10:07
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慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。
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