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胆管梗阻怎么治疗最好
补充说明：胆管梗阻怎么治疗最好
2024-07-08 13:08
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管梗阻的治疗措施包括手术切除、ERCP和经皮穿刺引流。
1.手术切除
手术切除是通过外科手术的方式将导致胆管梗阻的病变组织或器官完全移除。例如，对于由胆囊结石引起的胆总管下端梗阻，可能需要切除胆囊。此方法直接解决了病因，确保胆汁流通顺畅。通过去除引起胆道堵塞的物质，恢复胆汁正常流动。适用于因胆囊结石、肿瘤等结构性原因造成的胆管梗阻，且患者身体状况允许接受手术的情况。
2.ERCP
ERCP即内镜逆行性胰胆管造影术，通常在胃镜检查室完成。医生会插入一根带有摄像头的细长器械到十二指肠，然后注入对比剂以显示胆管和胰管。ERCP可以提供清晰的胆管图像，帮助诊断并可能通过放置支架来缓解梗阻。其利用内窥镜技术进入消化系统内部，观察胆管情况并采取相应措施。适用于无法耐受手术或不适合手术的胆管梗阻患者，以及需要实时评估胆管结构和功能的情况。
3.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流是在影像引导下使用针头穿透皮肤到达胆管，然后置入导管进行持续引流。如经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）。此方法可暂时缓解胆管压力，为后续治疗赢得时间。通过建立人工通道，让胆汁流出体外，减轻胆管内的压力。适用于急性胆管炎或其他紧急情况下需要迅速缓解胆管压力的情况。
在处理胆管梗阻时，应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，保持良好的生活习惯，同时定期复查以监测病情变化。
2024-07-08 16:16
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
