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腹腔积液怎样止痛
补充说明：腹腔积液怎样止痛
2024-09-01 22:42
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刘洋 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：乳腺相关良恶性疾病的诊治。
提问
腹腔积液的止痛措施可能包括利尿剂、抗炎药、镇痛剂等。
1.利尿剂
利尿剂如可促进体内多余水分排出，减少腹腔积液。常见使用方法为口服。通过增加尿量来降低血浆渗透压，从而减少组织间液体积聚。适用于因钠盐潴留引起的腹水。对于由心力衰竭、肾病等导致的腹腔积液有较好的缓解效果。
2.抗炎药
非甾体类抗炎药如布洛芬可以减轻炎症反应，缓解疼痛。通常作为短期治疗。通过抑制前列腺素合成，减少局部炎症和水肿，达到止痛目的。适用于腹腔积液伴随轻至中度疼痛的情况。适用于由感染性或非感染性原因引起的腹膜炎所致的腹痛。
3.镇痛剂
阿片粉类镇痛剂如可用于控制剧烈疼痛。根据医嘱给予患者。通过激活中枢神经系统中的特定受体，产生镇痛效应。适用于严重腹痛时的紧急处理。适用于腹腔积液伴有严重疼痛的情况，但需谨慎使用并监测可能的副作用。
此外，在治疗期间，应遵循低盐饮食，限制摄入过多的钠，以减少腹腔积液的形成。同时，保持充足的休息和适度的身体活动，有助于改善身体状况。
2024-09-02 10:35
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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