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柏油样便镜检一定有红细胞吗
补充说明：柏油样便镜检一定有红细胞吗
2024-10-08 11:09
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精选回答(1)
陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
柏油样便不一定有红细胞。
柏油样便通常指大便呈黑色或暗红色，类似于柏油，这是由于消化道出血导致的。红细胞在肠道内被消化酶分解，因此柏油样便中可能不含有完整的红细胞，但可能含有血红蛋白的分解产物，如胆红素等。因此，柏油样便的出现并不一定意味着有红细胞，但仍然表明存在消化道出血。
2024-10-08 12:17
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上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便 呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便
症状起因：血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种比合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。
可能疾病：溃疡病大出血
就诊科室：消化、胃肠
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用于轻、中型小儿轮状病毒性肠炎，蒙医辨证为巴达干协日者，症见大便次数增多，呈黄绿色水样便，带有未消化的食物及奶瓣，部分有泡沫或黏液，伴腹痛，腹胀，恶心，呕吐，口渴，舌苔白或黄，尿白或黄，量少，脉象缓，沉或细致。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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清热解毒，燥湿止泻。用于轮状病毒性肠炎、致泻性大肠杆菌性肠炎所致的急性感染性腹泻，中医辨证属于湿热泄泻，症见泄泻腹痛，泻下急迫，或大便不爽，粪色黄褐，或呈稀水便，气味臭秽，肛门灼热，口渴，小便短赤，脉滑数或濡滑。
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消炎，解毒，收敛，止血。用于细菌感染引起的炎症，急性传染性肝炎，呼吸道及消化道出血。
