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巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
补充说明：巨幼细胞性贫血是什么原因导致的
a******W 2024-12-24 09:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏、抗叶酸剂药物使用、内因子抗体产生等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
由于维生素B12是DNA合成所必需的辅酶，其缺乏会影响DNA合成和红细胞的成熟，从而引起大细胞性贫血。补充外源性维生素B12可以纠正贫血，例如口服维生素B12片、注射用甲钴胺等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与血红蛋白合成，缺乏时会导致巨幼红细胞性贫血。通过口服叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致机体无法有效吸收维生素B12，进而影响红细胞的正常发育和成熟。患者可遵医嘱使用维生素B12进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
4.抗叶酸剂药物使用
抗叶酸剂通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，减少四氢叶酸的合成，间接地降低核酸合成的速度，导致巨幼细胞性贫血的发生。通常需要停用抗叶酸剂药物，待体内药物代谢后贫血症状逐渐缓解。必要时也可以遵医嘱服用叶酸片进行补充。
5.内因子抗体产生
内因子抗体产生可能是自身免疫反应所致，当内因子抗体与食物中的维生素B12结合并被运送到回肠黏膜上皮细胞时，这些细胞不能有效地吸收维生素B12，导致维生素B12吸收障碍。对于内因子缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可通过口服维生素B12制剂来补充缺乏的营养物质，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
针对巨幼细胞性贫血，建议定期监测血液学指标，以评估治疗效果和调整用药方案。必要时，医生可能会安排做骨髓活检、血清维生素B12水平测定等相关检查。
2024-12-24 09:22
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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