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脑干出血适合手术吗
补充说明：脑干出血适合手术吗
2024-06-12 17:07
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑干出血是否适合手术需根据出血量及病情进展而定。
脑干出血的手术适应症包括出血量大、进展迅速或对生命造成威胁的情况。如果出血量较小且稳定，可通过保守治疗如控制血压、降低颅压等方式来处理，此时手术可能不是必需的。因此，具体是否需要手术需由专业医生评估后决定。
若患者存在凝血功能障碍或有抗凝药物使用史，则应特别注意避免手术风险，必要时可考虑介入性血管造影以确定出血源，并在专业指导下调整药物剂量。
脑干出血是一种严重的疾病，应立即就医寻求专业的医疗救助。对于不适合手术的患者，应密切监测其症状变化，遵循医嘱进行适当的治疗和护理，同时保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
2024-06-12 19:00
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
