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胆红素脑病早期症状？
补充说明：胆红素脑病早期症状？
a******W 2024-01-24 11:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病的早期症状包括嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱、拥抱反射减弱、肌张力增高，这些症状可能表明新生儿黄疸严重，需紧急就医。
1.嗜睡
由于胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障进入脑组织内，引起神经细胞损伤和死亡的一种疾病。而未结合胆红素具有神经毒性作用，会导致大脑功能障碍，进而引发嗜睡。这种症状主要表现在中枢神经系统，尤其是大脑皮层和海马等区域。
2.肌张力减低
胆红素脑病的发生主要是因为胆红素水平过高导致其沉积于大脑基底节区，影响了神经递质的正常代谢和传导，从而引起了运动协调障碍。此症状可能出现在任何肌肉群，但通常集中在下肢，可伴有姿势不稳。
3.吸吮反射减弱
当胆红素水平升高时，会干扰大脑中负责控制自主活动的部分，使这些区域的功能受损，进而影响到吸吮反射的正常运作。这一症状表现为婴儿在进食时出现反应迟钝或者无法有效地进行吸吮动作。
4.拥抱反射减弱
高浓度的胆红素分子可以与神经元表面的特异性受体相结合，抑制神经递质的释放，从而影响神经冲动的传递，导致拥抱反射减弱。此现象多发生在新生儿身上，在受到刺激后，如提起前臂或用手指触碰足底时，会出现双臂屈曲向胸前做拥抱状的防御性反射。
5.肌张力增高
胆红素脑病的发展过程中，炎症因子激活星形胶质细胞活化，产生大量兴奋性氨基酸，这些物质能够促进谷氨酸的释放，提高突触后膜的敏感性，增强神经元的兴奋性，导致肌张力增高。患者可能会感到肌肉僵硬或紧绷，特别是在颈部、腰部和四肢。
针对上述症状，建议进行头颅核磁共振成像以评估大脑结构异常情况，同时还可以进行血液生化测试来检测胆红素水平。对于胆红素脑病，早期可通过光疗降低胆红素水平，避免进一步损害；必要时也可遵医嘱使用白蛋白注射液、免疫球蛋白注射液等药物治疗。患者应密切监测病情变化，定期复查相关指标，保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，保证充足的休息时间。
2024-02-11 18:45
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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